Le diabète sucré est une maladie chronique qui nécessite un traitement à long terme pour supprimer l'augmentation de la glycémie afin de prévenir la progression de la maladie. Selon la Fédération Internationale du Diabète, en 2017, le nombre de personnes atteintes de diabète sucré en Indonésie a atteint 10,3 personnes (1). Ce chiffre devrait continuer à augmenter et en 2045, on estime qu'il atteindra 16,7 millions de personnes, soit une augmentation de 62 % sur une période de 28 ans. L'incidence du diabète sucré, qui augmente d'année en année, nécessite une attention particulière, en particulier pour prévenir l'incidence des complications de la maladie (y compris les maladies coronariennes, les troubles rénaux, la cécité et d'autres complications) jusqu'à la mort (1).
Les diabétiques doivent comprendre des éléments importants concernant l'utilisation appropriée des stylos à insuline afin d'atteindre les objectifs thérapeutiques de contrôle, de prévention des effets indésirables et d'augmentation de l'observance de l'utilisation de l'insuline, réduisant ainsi l'incidence des complications du diabète sucré.(1)
L'insuline est l'une des thérapies utilisées dans le traitement du diabète sucré qui ne peut pas être contrôlée avec des médicaments antiglycémiques oraux. L'Institut pour des pratiques de médication sûres (ISMP) classe l'insuline dans le groupe d'alerte élevée, ce qui nécessite une grande vigilance dans la manipulation et l'utilisation (2). Une mauvaise utilisation de l'insuline peut être fatale, voire mortelle. Des recherches menées par Hellman ont montré qu'une mauvaise utilisation de l'insuline était à l'origine de 33 % des décès(3).
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Les diabétiques doivent être conscients qu'il est très important de contrôler correctement la glycémie. Une technique d'injection d'insuline bonne et précise, le lieu d'injection et l'utilisation de stylos à insuline conformes à la dose et aux recommandations d'utilisation d'aiguilles à usage unique sont des éléments qui favorisent une insulinothérapie optimale. La technique d'injection d'insuline doit être bonne et correcte afin que la sécurité et l'efficacité du traitement puissent être atteintes de manière optimale (4) (5).
Un stylo à insuline est l'un des dispositifs importants qui peuvent nous faciliter l'insulinothérapie quotidienne. L'utilisation devient plus pratique et plus commode pour n'importe qui (6) L'utilisation des aiguilles dans les stylos à insuline est destinée à un usage unique selon les dispositions du fabricant de la seringue. Les fabricants ont fait des efforts pour se développer afin que l'utilisation soit plus efficace, sûre et plus confortable pour les patients. Un exemple est l'utilisation d'une aiguille plus courte pour faciliter l'injection sous-cutanée (sous la peau), avec une paroi d'aiguille plus fine pour un flux d'insuline optimal et une couche protectrice pour une injection plus confortable. Cependant, dans la communauté, il y a encore une utilisation répétée de ces aiguilles.(7)
Lors de l'injection d'insuline, il est nécessaire de comprendre ce qui suit :
Lieu d'injection
Rotation des injections
Voici quelques choses à savoir sur la rotation des injections d'insuline :
Il est important de prévenir la lipohypertrophie (grosses dans la peau) et d'assurer une absorption constante de l'insuline. Les patients ont tendance à s'injecter de l'insuline dans la masse lipohypertrophique car il y a généralement moins de douleur dans cette zone, mais en réalité, l'absorption d'insuline dans cette zone n'est pas optimale. Par conséquent, les injections dans cette zone doivent être évitées.
Modèle de rotation
Il est important de comprendre qu'il ne faut pas injecter de l'insuline à plusieurs reprises dans une zone. Voici un schéma de rotation qui peut être fait pour injecter de l'insuline. La division de l'emplacement en plusieurs quadrants.
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Injection étape par étape avec un stylo à insuline
selon Forum pour la technique d'injection :(7)
Se laver les mains et nettoyer le site d'injection
Ajustez-la en fonction du type d'insuline utilisée, qu'elle doive ou non être homogénéisée au préalable (agitez lentement jusqu'à ce que la couleur soit blanche, mais pas trop fort pour éviter l'apparition de bulles d'air)
Insérez une nouvelle aiguille à chaque injection. Insérez-le perpendiculairement dans le stylo puis tournez l'aiguille dans le sens des aiguilles d'une montre au maximum.
L'amorçage consiste à s'assurer que l'indicateur de dose affiche le chiffre « 0 », en tournant le piston dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que le nombre soit 1 ou 2 unités, en tenant le stylo avec l'aiguille vers le haut, en tapotant lentement la cartouche pour que l'air remonte à la surface, en appuyant sur le piston avec le pouce jusqu'à ce que l'indicateur revienne au chiffre « 0 », puis observez la goutte d'insuline de la pointe de l'aiguille pour vous assurer qu'il n'y a pas d'air dans le stylo.
Tournez le piston selon la dose recommandée par le médecin. N'oubliez pas de réhomogénéiser avant l'injection.
Injectez l'aiguille à un angle de 90 ou 45 degrés entre l'aiguille et le site d'injection et si une technique de pincement est nécessaire ou non (selon la condition physique du patient). Appuyez ensuite lentement sur le piston jusqu'à ce que l'indicateur "0"
Comptez jusqu'à 10 secondes avant de retirer l'aiguille de la peau.
L'aiguille éjecte dans la direction de l'angle d'injection.
Élimination sûre des aiguilles.
Voici des conseils qui peuvent être faits pour réduire la douleur causée par l'injection d'insuline (5) :
Ne pas faire d'injections dans la zone des cheveux,
Utilisez toujours des aiguilles neuves, plus fines et plus courtes.
Les injections ont été réalisées à température ambiante.
Lors de l'injection : sécher l'alcool avant l'injection, insérer l'aiguille rapidement, appuyer sur le piston pas trop vite, et tirer l'aiguille rapidement sans changer le sens de la position de l'aiguille (selon le sens d'entrée de l'aiguille)
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Utilisation d'une aiguille pour une injection
L'utilisation répétée de seringues peut être due à un manque de compréhension que l'utilisation répétée peut augmenter divers risques tels que :(7)
Dommages à l'aiguille tels que tordus, la pointe de l'aiguille est endommagée / émoussée
Il est possible que des bactéries se développent sur des aiguilles qui sont utilisées à plusieurs reprises car elles ne sont pas aussi stériles qu'elles l'étaient lors de la première utilisation.
Augmentation de la douleur ou des saignements lors de l'injection avec une aiguille déjà utilisée.
Dose thérapeutique inappropriée qui peut être causée par un blocage de l'aiguille qui a été utilisée précédemment.
La continuité de la disponibilité des stylos à insuline et des aiguilles pour stylos devrait également être une préoccupation pour nous. La sensibilisation est nécessaire pour un contrôle rapide, en prêtant attention à la disponibilité de l'insuline afin de continuer à effectuer l'insulinothérapie selon la dose cible, en vérifiant la date de péremption, en observant si des changements se produisent ou non dans la solution d'insuline utilisée, et il est également important de toujours revoir la bonne technique d'injection et d'utiliser un stylo à insuline conforme aux recommandations recommandées.(7)
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//www.tokopedia.com/apoteksarika/bd-ultra-fine-32g-x-4-mm-box-100-pcs
Référence
Fédération Internationale du Diabète. Atlas du diabète de la FID 8e éd. 2017 disponible sur : //www.diabetesatlas.org
Médicaments d'alerte élevée dans les établissements de soins de courte durée Institute for Save Medication Practices
Hellman R. Une approche systémique pour réduire les erreurs dans l'insulinothérapie en milieu hospitalier. Endocr Pract. 2004(2) : 100-8.
Frid A. et al. Nouvelle recommandation sur l'administration d'insuline, Mayo Clinic Proceeding 2016 sep;91(9):1231-55.
Frid A. et al. Étude mondiale par questionnaire sur la technique d'injection : complications de l'injection et rôle du professionnel, Mayo Clinic Proceeding 2016 sep;9(9):1224-30.
Bohannon NJ. Administration d'insuline à l'aide de stylos. Des outils simples à utiliser peuvent aider petits et grands. Postgard Med.1999 15 octobre;106(5):57-8.
Forum pour la technique d'injection et les recommandations d'experts en thérapie Inde : Les recommandations indiennes pour les meilleures pratiques en matière de technique d'injection d'insuline.2017
