Il est conseillé aux diabétiques de contrôler régulièrement leur glycémie, y compris le contrôle de l'HbA1c. Le test HbA1c est un test pour voir le taux de sucre dans le sang moyen au cours des 3 derniers mois. Cette valeur HbA1c est beaucoup plus précise pour évaluer si le diabète est contrôlé ou non. Si la valeur d'HbA1c est élevée (plus de 9 %), il est conseillé aux diabétiques d'utiliser l'insulinothérapie, s'ils ont utilisé une thérapie avec des médicaments oraux mais que les résultats ne sont pas optimaux.
Le contrôle normal de l'HbA1c est inférieur à 6 %. De bons taux d'HbA1c sont étroitement associés à un risque plus faible de complications de santé à long terme. Si la valeur de l'HbA1c reste élevée, le risque de complications est également élevé, à la fois des complications macrovasculaires telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que des complications microvasculaires telles que des lésions nerveuses, oculaires et rénales.
Une réduction de 1 % seulement de l'HbA1c réduira les complications du diabète à long terme, telles que l'amputation de 43 %, les complications microvasculaires de 37 %, l'insuffisance cardiaque de 16 % et les accidents vasculaires cérébraux de 12 %.
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Indicateur de valeur HbA1c de l'utilisation d'insuline
Le chef de PERKENI, le Pr. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD a déclaré : « PERKENI recommande aux patients diabétiques de faire un contrôle de l'HbA1c tous les trois mois. Le taux d'HbA1c des patients diabétiques devrait être inférieur à 7%", a-t-il expliqué dans un communiqué reçu par Guesehat.
L'examen HbA1c a été couvert par la BPJS dans la formation sanitaire de deuxième niveau. Mais malheureusement, les installations pour les tests HbA1c ne sont pas uniformément réparties dans tous les domaines. Un autre obstacle à l'examen de l'HbA1c est qu'il est relativement cher, dans un hôpital privé, il peut avoisiner les 200 000 Rp.
La valeur de l'HbA1c peut être un indicateur du début de l'utilisation d'insuline. Si une personne diabétique a été diagnostiquée et a reçu un traitement avec des médicaments antidiabétiques oraux (ADO) avec des doses maximales mais que la glycémie n'est toujours pas contrôlée (HbA1c supérieure à 7 %), elle peut commencer l'initiation de l'insuline.
De plus, si le patient est d'abord diagnostiqué diabétique avec une HbA1c de plus de 9 % avec des symptômes de décompensation métabolique, il est recommandé d'initier l'administration d'insuline pour contrôler la glycémie du patient.
En effet, 68 % des patients diabétiques traités n'ont pas atteint leurs objectifs d'HbA1c. Le BPJS exige que lorsque la valeur HbA1c est supérieure à 9 %, le patient reçoive de l'insuline qui est couverte par le BPJS. Cependant, l'indication de l'insuline n'est pas seulement l'HbA1c seule.
Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD a ajouté : « En effet, certains patients présentant des taux d'HbA1c supérieurs à 9 % et accompagnés de symptômes cataboliques sévères, même en cas d'urgence, devraient recevoir de l'insuline immédiatement. Cependant, il existe encore de nombreux obstacles à l'administration d'insuline, y compris du côté du patient lui-même. Par exemple, la peur des aiguilles et la peur que l'insuline crée une dépendance.
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Test HbA1c non disponible dans les centres de santé
Bien que l'examen HbA1c soit effectivement l'un des éléments importants dans la prise en charge du diabète, cet examen n'est pas encore devenu un outil obligatoire à Puskesmas en Indonésie. La raison en est l'efficience et l'efficacité de l'outil en raison de son prix élevé et de la disponibilité des ressources humaines capables de le faire fonctionner.
«Actuellement, si un patient se présente aux Puskesmas et nécessite un examen HbA1c, un centre de référence est utilisé vers un centre de soins de santé de deuxième niveau. Le mécanisme peut être en réseau avec des laboratoires cliniques en collaboration avec BPJS », a expliqué le Dr. Saraswati MPH, directeur des services primaires, directeur général des services de santé, ministère de la Santé, République d'Indonésie.
Mais ne vous inquiétez pas Diabestfrined, si les résultats du test HbA1c de Diabestfriend sont élevés et qu'il est recommandé d'utiliser de l'insuline, alors les Puskesmas peuvent fournir de l'insuline via un système de référence. Mais la première prescription d'insuline doit provenir d'un spécialiste.
Dans un effort pour contrôler la prévalence du diabète, le ministère indonésien de la Santé a décidé d'utiliser l'insuline pour les patients diabétiques de type 2 dont les taux d'HbA1c sont de 9 % et ne sont pas contrôlés par l'administration d'une combinaison de médicaments antidiabétiques oraux. Ce programme est une forme d'effort pour aider les patients diabétiques à réguler leur glycémie et à minimiser les complications.
Cependant, l'Indonésie est le pays d'Asie avec la plus faible utilisation d'insuline avec 7,6 unités par patient diabétique traité, contre plus de 70 unités en Thaïlande et 178 unités en Malaisie (23 fois plus qu'en Indonésie).
Outre l'examen de l'HbA1c suivi d'un traitement médical, la régulation nutritionnelle et l'application d'un mode de vie sain sont également très importants pour la gestion du diabète. Les diabétiques doivent maintenir leur apport alimentaire, faire de l'exercice régulièrement et adhérer au plan de traitement fourni par le médecin, pour un contrôle maximal du diabète.
