Comment préparez-vous la naissance de votre petit ? En plus des objets physiques, n'oubliez pas de préparer également une protection sanitaire, d'accord ? De plus, l'enregistrement d'un nouveau-né pour devenir adhérent à l'Organisme Administratif de la Sécurité Sociale de la Santé (BPJS) est désormais plus simple et imposé par le gouvernement. Voici l'explication.
Protégez votre santé avant que votre tout-petit n'en ait besoin
Mamans, avez-vous déjà entendu le terme d'argot « sadikin » ? Le mot est un acronyme pour l'expression "malade un peu pauvre". Cela semble drôle, mais c'est en fait triste. En effet, le coût élevé des traitements médicaux est très susceptible de perturber le cycle financier du ménage s'il n'est pas correctement préparé.
Heureusement, en Indonésie, il existe un programme National Health Insurance-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS) organisé par BPJS Health. La large tranche d'âge de l'adhésion à JKN-KIS vous permet d'inscrire votre tout-petit dès le premier jour de sa naissance, vous savez !
Ce programme est un renouvellement des dispositions de l'ancien programme BPJS Santé, qui recommandait l'enregistrement des bébés puisqu'ils étaient encore dans l'utérus car il y avait un temps d'activation pouvant aller jusqu'à 14 jours. Désormais, les nouveau-nés peuvent être directement garantis par BPJS Health tant que la mère est inscrite en tant que participante et que le bébé est inscrit pour les 28 premiers jours.
Pourquoi les bébés ont-ils besoin d'une assurance maladie ? Ne te méprends pas, maman. Précisément dans la première année de votre petit, vous ferez très souvent des allers-retours chez le pédiatre. Même des bébés en très bonne santé.
La raison en est que les deux premières années de la vie de votre bébé sont cruciales pour sa croissance et son développement, c'est pourquoi un pédiatre vous aidera à les surveiller. De plus, votre tout-petit doit se faire vacciner selon le calendrier recommandé par l'Association indonésienne de pédiatrie (IDAI).
L'horaire de visite chez le pédiatre varie pour chaque enfant. Cependant, sur la base des recommandations de l'American Academy of Pediatrics (AAP), votre bébé devrait idéalement subir un examen à la naissance, 3 à 5 jours après la naissance, puis continuer aux mois 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15 , 18 et 24. Cela signifie que vous devez préparer la bonne stratégie pour que la santé de votre tout-petit soit garantie et que les finances de la famille ne soient pas perturbées.
De plus, comme stipulé à l'article 16 du règlement présidentiel numéro 82 de 2018 concernant l'assurance maladie, les bébés nés de participants au JKN-KIS doivent être enregistrés auprès de BPJS Health au plus tard 28 (vingt-huit) jours après la naissance. Ainsi, une fois inscrit en tant qu'adhérent BPJS, votre enfant peut bénéficier immédiatement des prestations de l'assurance maladie. En cas de maladie soudaine, le coût est pris en charge par BPJS Santé.
Les avantages de cette assurance maladie comprennent des services de santé de premier ordre (examen, traitement et consultation médicale ; médicaments ; transfusions sanguines ; etc.) ; ambulatoire (examen, traitement et consultation par des médecins spécialistes, réadaptation médicale, services de sang et autres); et l'hospitalisation.
Pendant ce temps, les vaccinations de base complètes pour 0-11 mois couvertes par BPJS sont :
- BCG 1 fois.
- DPT-HIB 3 fois.
- Polio 4 fois.
- Rougeole 1 fois.
- La vaccination HB-0 est administrée dans un seul paquet avec la livraison, mais pas pour les bébés de faible poids à la naissance (FPN).
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Conditions de la garantie bébé
La mise en place de JKN-KIS pour les nouveau-nés allégera en effet grandement le fardeau des parents pour assurer la santé de leurs petits. Mais rappelez-vous, certaines dispositions doivent être connues et respectées pour que l'assurance maladie pour les nouveau-nés puisse être utilisée. Certaines des conditions sont :
1. L'assurance maladie s'appliquera si les parents du bébé sont inscrits en tant que participants actifs au JKN-KIS. C'est-à-dire, assurez-vous que les mamans et les papas se sont inscrits en tant que participants et ont payé les cotisations à temps.
2. Si vous n'êtes pas devenu un participant JKN-KIS, la garantie pour les nouveau-nés pendant 28 jours à compter de la naissance n'est pas valable. Les mères et les bébés sont encouragés à s'inscrire ainsi que tous les membres de leur famille. Dans ce cas, un mécanisme de vérification de l'éligibilité à l'inscription sur 14 jours s'applique.
3. Si les mamans et les papas n'ont pas enregistré leur petit dans les 28 jours suivant la naissance, la garantie ne s'applique pas. Le résultat est:
- Le coût des services de santé qui ont été fournis pour le bébé (par exemple, l'enfant est malade et doit être hospitalisé) doit être pris en charge indépendamment.
- Les parents peuvent être passibles d'une amende de service lorsque leur enfant accède aux services d'hospitalisation.
4. La garantie pour le bébé ne s'applique pas si vous et votre petit êtes rentrés à la maison, mais que vous ne vous êtes pas inscrit pour participer et que vous n'avez pas payé la cotisation du petit. Cela signifie que les parents sont tenus d'enregistrer leur bébé auprès de BPJS Kesehatan dans les 3x24 heures ou avant de rentrer chez eux afin que la couverture d'assurance maladie s'applique. Si vous vous inscrivez et payez la cotisation après votre retour à domicile, l'assurance maladie ne s'appliquera pas.
Par exemple, un bébé est né le 1er janvier 2020. Les mamans et votre petit ont subi une période de traitement et sont rentrés à la maison le 5 janvier 2019. Ensuite, les mamans viennent de s'inscrire et de payer la cotisation pour le petit le 10 janvier 2019. Dans ce cas, les frais de service de santé actuels du bébé pris en charge ne sont pas garantis par BPJS Kesehatan, même si le bébé a été enregistré dans les 28 jours suivant sa naissance.
5. La contribution du bébé est calculée à partir du moment où le bébé est né jusqu'à l'âge de 24 mois (qu'il ait ou non déjà accédé aux services). Prendre en charge la participation des nouveau-nés est également assez rapide et facile. Cité par BPJS Health Info, Riskawati, l'un des participants au Wage Recipient Workers (PPU) du programme JKN-KIS, a admis qu'il n'est pas difficile de s'occuper de la participation des nouveau-nés afin qu'ils puissent obtenir une assurance maladie après la naissance. .
"Lors de l'accouchement d'un deuxième enfant à l'hôpital Bhayangkara Brimob, l'intégralité du coût des services de santé est garantie par BPJS Health, y compris pour mon enfant qui à ce moment-là était soigné en salle de périnatalogie car il était né post-mature. Après l'accouchement, nous sommes obligés de signaler 3X24 heures ou avant de rentrer à la maison si le traitement est insuffisant. Plus de deux jours. Certaines des exigences qui doivent être apportées sont un certificat de naissance de l'hôpital, une carte de famille et une carte de santé BPJS appartenant aux parents. processus est très rapide et facile. La carte est activée immédiatement », a déclaré Riskawati.
Afin que le coût des services de santé infantile puisse être pris en charge par BPJS Kesehatan le lendemain de la naissance du bébé, le mari de Riskawati se présente immédiatement à la succursale de BPJS Kesehatan pour imprimer le numéro de carte temporaire du bébé. La carte est ensuite présentée à la caissière de l'hôpital comme preuve d'adhésion à BPJS Santé, afin qu'ils puissent être libérés des frais de traitement pendant leur séjour dans la salle de périnatalogie.
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Comment enregistrer BPJS pour les nouveau-nés
Cité du portail officiel BPJS Santé, il existe trois catégories de BPJS qui sont réglementées, à savoir :
1. Bénéficiaires non-salariés (PBPU)
Les nouveau-nés nés de mères participantes au JKN-KIS doivent être enregistrés à la succursale BPJS de Kesehatan et payer leur cotisation au plus tard 28 jours après la naissance du bébé, comme en atteste un certificat de naissance de l'hôpital ou de la sage-femme, ou un certificat de naissance.
Les modalités d'inscription sont les suivantes :
- Présenter la carte d'identité de la mère du participant JKN-KIS.
- Remplissez le formulaire de liste des participants (FDIP).
- Apportez des modifications aux données du bébé au plus tard 3 (trois) mois après la naissance, y compris le nom, la date de naissance, le sexe et le NIK.
2. Travailleurs salariés (PPU)
Pour les participants au PPU, les nouveau-nés du premier au troisième enfant peuvent être enregistrés après la naissance du bébé et leur participation est immédiatement active. Les exigences et les procédures d'enregistrement des nouveau-nés du premier au troisième enfant sont les suivantes :
- Acte de naissance d'un médecin ou d'une sage-femme.
- Présenter la carte d'identité de la mère et de l'enfant du participant, le Formulaire de Remplissage du Participant (FDIP) rempli.
- L'inscription peut se faire individuellement ou collectivement à partir d'une agence ou d'une entité commerciale.
3. PBI (Bénéficiaire de l'Aide à la Contribution)
Les nouveau-nés nés de mères participantes au PBI peuvent être directement enregistrés par la famille du participant avec le statut de participation active. Les conditions à remplir sont :
- Certificat de naissance (SKL) délivré par la sage-femme ou l'hôpital qui s'occupe de la naissance du bébé.
- Copie de la carte de famille.
- Carte JKN-KIS de la mère. (NOUS)
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La source
BPJS Santé. Services de vaccination sanitaire BPJS.
Guide BPJS. Vaccin.
Informations sur la santé BPJS. Décret présidentiel sur l'assurance maladie.
