Le décollement placentaire ou le détachement du placenta/placenta du lieu d'attachement au cours d'une grossesse de plus de 20 semaines, est un événement qui peut mettre en danger la mère et le fœtus. Ceci est souvent connu trop tard car les patients ne se plaignent généralement pas de saignement du canal génital. Le décollement placentaire survient dans 1 naissance sur 200.
Des cas différents, une gestion différente
Contrairement aux saignements dus au placenta praevia ou au placenta obstruant le canal génital, les patients présentant un décollement placentaire demandent souvent de l'aide tardivement car le saignement observé au niveau du canal génital est généralement minime, tandis que les saignements dus au placenta praevia sont massifs. Dans les cas graves de décollement placentaire, cela peut entraîner un choc pour la mère et la mort du fœtus dans l'utérus, mais pas en fonction de la quantité de sang qui sort car le saignement qui se produit s'accumule derrière le placenta. En raison du saignement qui se forme derrière le placenta, le fœtus dans l'utérus sera privé de nutriments et d'oxygène, ce qui entraînera la mort du bébé.
Les saignements dus au placenta praevia se produisent parce que l'emplacement du placenta recouvre le canal de naissance, il y aura donc beaucoup de saignements et le patient doit immédiatement demander l'aide de la sage-femme ou du médecin le plus proche. Pendant ce temps, dans le décollement placentaire, le saignement qui se produit est caché derrière le placenta et souvent, seule une petite quantité de sang sort des organes génitaux, de sorte que la patiente tarde généralement à consulter la sage-femme ou le médecin. Le sang qui sort est du sang frais chez les patients atteints de placenta praevia, tandis que dans le décollement placentaire, le sang qui sort est du sang noirâtre.
Qu'est-ce qui peut causer une solution placentaire?
Généralement, le décollement placentaire survient en raison d'une hypertension artérielle mal contrôlée, d'une infection due à une rupture prolongée des membranes, de troubles sanguins (par exemple, des patients atteints d'hémophilie, de thrombocytopénie, etc.), d'une grossesse multiple, d'un traumatisme et d'un âge maternel inférieur à 20 ans ou plus de 35 ans. De plus, le risque de décollement était également augmenté jusqu'à 2,3 fois chez les patientes qui avaient des antécédents de décollement placentaire ou qui avaient subi une césarienne par rapport à celles qui n'en avaient pas. Une hypertension artérielle mal contrôlée peut survenir si le patient prend des médicaments de manière irrégulière ou si les médicaments sont pris de manière inadéquate, de sorte que la pression artérielle n'a pas atteint la cible et peut entraîner une séparation spontanée du placenta. De même, chez les patients atteints de troubles sanguins, des saignements spontanés peuvent survenir derrière le placenta, entraînant un décollement placentaire.
Prudent! L'habitude du massage abdominal des femmes enceintes, qui est généralement fait pour aider à accélérer le processus d'accouchement, même pour certaines personnes, il est considéré comme aidant à améliorer la position du fœtus, peut en fait augmenter le risque de décollement placentaire. Des actions de massage inappropriées entraîneront le détachement du placenta de son emplacement approprié, entraînant une collecte de sang/des ecchymoses dans la zone environnante. En plus des traumatismes dus à l'acte de massage, des traumatismes peuvent également survenir en raison d'accidents ou de chocs. Par conséquent, il est important pour les femmes enceintes qui ont un accident de faire vérifier leur grossesse par un médecin afin d'éviter la possibilité d'un décollement placentaire. Souvent, un nouveau décollement placentaire provoquera des symptômes si près de la moitié du placenta a été séparée.
Comment prévenir le décollement placentaire ?
On dit qu'une bonne nutrition, y compris la consommation d'acide folique, un sommeil suffisant et une bonne régulation de la pression artérielle pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont des moyens de réduire le risque de décollement placentaire.
Comment diagnostiquer une possible dissolution placentaire ?
Habituellement, en plus d'un examen physique, une échographie et un dossier cardiaque du bébé seront effectués pour écarter la possibilité d'un décollement placentaire. Cependant, le décollement placentaire est souvent difficile à diagnostiquer si l'ecchymose est trop petite pour être visible à l'échographie. Par conséquent, les patients sont généralement informés de tout signe de danger, comme des brûlures d'estomac ou une sensation d'oppression continue, des douleurs abdominales, une évaluation des mouvements fœtaux, une diminution des mouvements fœtaux, une faiblesse, des étourdissements, des palpitations, des vertiges, etc. Bien sûr, le patient est également invité à retourner chez le médecin si du sang ou du liquide sort du canal de naissance.
Que faire en cas de dissolution placentaire ?
L'action qui doit être prise immédiatement est d'arrêter le saignement en donnant naissance au fœtus. Si cette condition survient avant d'entrer dans la phase de travail, alors une césarienne est nécessaire. La préparation du sang est très importante pour remplacer le sang perdu en raison d'un saignement massif derrière le placenta qui peut provoquer une anémie et des troubles de la coagulation sanguine. En outre, le décollement placentaire peut également empêcher l'utérus de se contracter correctement, ce qui entraîne des saignements post-partum et parfois des mesures radicales sont nécessaires pour retirer l'utérus. De plus, si les mesures pour arrêter le saignement et sauver la vie du patient ne sont pas arrêtées immédiatement, cela peut entraîner la mort maternelle et fœtale. Sur la base des informations ci-dessus, il est préférable d'abandonner l'habitude de masser l'abdomen pendant la grossesse car cela peut présenter un risque de décollement placentaire, surtout s'il est effectué par des personnes qui ne comprennent pas l'anatomie et la physiologie des femmes enceintes. En attendant, si les femmes enceintes veulent masser d'autres parties telles que les mains, les pieds et le dos, c'est très bien. (SG/OCH)
