L'hypertension ou l'hypertension artérielle est une condition qui peut entraîner des complications de grossesse. Selon un rapport de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, l'incidence de l'hypertension pendant la grossesse dans le monde atteint 10 %. L'hypertension pendant la grossesse doit être traitée correctement car elle peut causer des problèmes, tant pour la mère que pour le fœtus.
Une façon de traiter l'hypertension pendant la grossesse consiste à utiliser des médicaments pour maintenir la pression artérielle. En tant que pharmacienne, je reçois souvent des questions de femmes enceintes concernant l'utilisation d'antihypertenseurs pendant la grossesse.
La plupart d'entre eux se sentent anxieux de devoir constamment prendre des médicaments. Ils craignent que les médicaments administrés aient un impact négatif sur le fœtus qu'ils portent.
La sélection des médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse est certainement différente de la condition non enceinte. Le médicament choisi doit être capable de maintenir la tension artérielle de la mère stable et d'autre part il doit également être sans danger pour le fœtus.
Antihypertenseurs sûrs pendant la grossesse
Le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension pendant la grossesse est la méthyldopa. La méthyldopa est utilisée depuis longtemps pour aider à traiter l'hypertension pendant la grossesse. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données montrant des effets indésirables sur le bébé à naître.
Pour les femmes enceintes elles-mêmes, la méthyldopa est généralement bien tolérée. Les effets indésirables qui peuvent apparaître incluent la fatigue, les difficultés à dormir et la bouche sèche. Certains rapports indiquent que la méthyldopa peut provoquer une dépression, elle n'est donc généralement pas utilisée chez les femmes enceintes ayant des antécédents de dépression.
Ce médicament est généralement pris 2 ou 3 fois par jour. La posologie varie d'un patient à l'autre, avec une dose maximale pouvant atteindre 3 000 mg par jour. En plus d'être sans danger pour les femmes enceintes, la méthyldopa peut également être utilisée sans danger pendant l'allaitement. Si le patient ne peut pas utiliser la méthyldopa, l'option suivante est l'antihypertenseur de classe bloqueurs de canaux calciques, à savoir la nifédipine orale ou le vérapamil.
En cas d'hypertension artérielle sévère pendant la grossesse (pression artérielle systolique égale ou supérieure à 160 mmHg et diastolique égale ou supérieure à 105 mmHg), un traitement médicamenteux est généralement utilisé par voie intraveineuse ou par perfusion. Le médicament couramment utilisé est la nifédipine mais sous forme de perfusion.
Médicaments antihypertenseurs qui ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse
De toutes les classes de médicaments antihypertenseurs, il existe 2 classes de médicaments qui ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse, à savoir les inhibiteurs enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA), tels que le captopril, le ramipiril, le lisinopril et les médicaments de classe bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), comme le candésartan, le losartan et l'irbésartan.
Ces deux classes de médicaments ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse car elles ont des effets secondaires sur le développement du fœtus. Les femmes qui souffraient d'hypertension avant de devenir enceintes et qui prenaient régulièrement ces deux médicaments subiront généralement un remplacement médicamenteux pendant la grossesse. Ceci est fait pour que l'hypertension soit maintenue et que le fœtus ne soit pas non plus affecté négativement par la consommation de médicaments.
L'importance de prendre des antihypertenseurs
Si le médecin qui s'occupe de votre grossesse vous propose un traitement antihypertenseur pour contrôler votre tension artérielle, vous devez le prendre régulièrement. Les avantages de la prise du médicament l'emportent sur les risques pour le bébé à naître.
Si le médicament est pris régulièrement, la pression artérielle peut être bien contrôlée. La mère et le fœtus seront également en sécurité jusqu'à l'accouchement. Cependant, si la pression artérielle n'est pas correctement contrôlée, des complications peuvent survenir, dont la pré-éclampsie qui peut entraîner la naissance prématurée du bébé.
Mamans, voilà un aperçu d'informations sur les médicaments antihypertenseurs utilisés pendant la grossesse. La méthyldopa est toujours utilisée comme antihypertenseur de première intention pendant la grossesse car elle est sans danger pour le fœtus. N'oubliez pas de toujours vérifier votre grossesse régulièrement afin que l'état de l'hypertension puisse également être surveillé correctement. Salutations saines!
Référence:
- Brown, C. et Garovic, V. (2014). Traitement médicamenteux de l'hypertension pendant la grossesse. Médicaments, 74(3), pp.283-296.
- Groupe de travail sur l'hypertension pendant la grossesse (2013). Hypertension pendant la grossesse. Collège américain des obstétriciens et gynécologues.
