Les maladies rénales touchent souvent les adultes. Cependant, il s'avère que même les enfants peuvent en faire l'expérience, vous savez les mamans ! En termes médicaux, l'une des maladies infantiles qui impliquent les reins est appelée syndrome néphrotique (SN). Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?
Le syndrome néphrotique est la maladie rénale la plus fréquente chez les enfants. L'incidence ou le taux de survenue chez les enfants est différent dans chaque pays. Aux États-Unis et en Angleterre, par exemple, il y a 2 à 7 nouveaux cas pour 100 000 enfants par an, avec une prévalence allant de 12 à 16 cas pour 100 000 enfants. En Indonésie, on a signalé 6 pour 100 000 par an chez les enfants âgés de moins de 14 ans. Le ratio garçons/filles est de 2:1.
Cette maladie est divisée en 3, à savoir le syndrome néphrotique congénital (anomalie dès la naissance), de cause primaire/idiopathique ou inconnue, et secondaire qui est causé par d'autres maladies.
Plusieurs affections pouvant causer le syndrome néphrotique chez les enfants comprennent le lupus érythémateux disséminé (LES), le purpura de Henoch Schonlein et d'autres. 90% des cas de syndrome néphrotique sont idiopathiques.
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Symptômes du syndrome néphrotique
Comme les troubles rénaux chez l'adulte, le syndrome néphrotique chez l'enfant est caractérisé par des protéines dans l'urine ou une protéinurie. Habituellement, les chiffres sont très élevés (>40mg/m2/hr). En plus des protéines dans l'urine, les enfants atteints du syndrome néphrotique présentent également une hypoalbuminémie (<2,5 g/dL) et une hyperlipidémie. Physiquement, l'enfant a l'air enflé ou œdémateux.
De nombreux patients atteints du syndrome néphrotique se présentent chez le médecin avec des yeux ou des chevilles enflés. Les symptômes plus graves sont caractérisés par un gonflement de l'abdomen dû à une ascite (liquide dans l'abdomen), un épanchement pleural (liquide dans la muqueuse des poumons) et un gonflement des organes génitaux. Parfois accompagnée d'une urine peu abondante et de symptômes d'infection, d'une diminution de l'appétit et de diarrhée.
Dans le rapport ISKDC (Étude internationale sur les maladies rénales chez les enfants), dans le syndrome néphrotique minimement anormal (SNKM) a trouvé 22 % d'urine mélangée avec du sang et 15 à 20 % d'hypertension, et 32 % avec une augmentation temporaire des taux sanguins de créatinine et d'urée. Les symptômes dont on se plaint souvent sont la faiblesse ou la fatigue et une diminution de l'appétit.
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Diagnostic du syndrome néphrotique
Pour poser un diagnostic, il commence par une anamnèse et un examen physique par un médecin sur la base des symptômes énumérés ci-dessus. Ensuite, il peut être confirmé par des tests de laboratoire, tels que:
1. Examen d'urine
L'analyse d'urine peut révéler de grandes quantités de protéines urinaires. Il est plus précis de prélever un échantillon d'urine sur une période de 24 heures. Une culture d'urine peut être réalisée en cas de suspicion d'infection urinaire.
2. Prise de sang
Les patients atteints de SN présentaient de faibles valeurs d'albumine dans leur sang. La perte d'albumine par l'urine est associée à une augmentation des taux de lipides dans le sang. Et on constate une augmentation de la valeur de l'urée et de la créatinine.
3. Biopsie rénale
Des lésions rénales peuvent être trouvées et la cause de la SN peut être étudiée plus avant chez le patient. Cependant, cela est assez invasif, il nécessite donc l'examen d'un pédiatre ou d'un consultant en néphrologue pédiatrique.
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Le syndrome néphrotique est-il traitable ?
Pour les enfants qui présentent des symptômes de SN pour la première fois, ils doivent être traités dans un hôpital dans le but d'évaluer la maladie, d'évaluer l'alimentation, de contrôler l'œdème, de commencer le traitement et d'éduquer les parents.
Pour la régulation alimentaire, un régime protéiné normal peut être réalisé, à savoir 1,5 à 2 grammes/kg de poids corporel/jour et un régime pauvre en sel (1-2 grammes/jour). Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être administrés aux patients atteints de SN, notamment :
Médicaments corticostéroïdes.
Ce médicament sert à réduire l'inflammation dans les reins, de sorte que les dommages causés aux reins sont réduits et peuvent lentement revenir à leur état initial, bien que le traitement prenne beaucoup de temps, soit au moins 6 mois.
Médicaments antihypertenseurs
Les antihypertenseurs sont utilisés chez les patients qui souffrent d'hypertension artérielle (hypertension), en plus du fait que les médicaments contre l'hypertension peuvent également réduire la quantité de protéines gaspillées dans l'urine.
Médicaments diurétiques.
La fonction des médicaments diurétiques est d'éliminer l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi l'enflure du corps du patient.
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Complications et prévention du syndrome néphrotique
Le syndrome néphrotique qui n'est pas traité correctement peut entraîner des complications, telles que :
- Infection. Les infections qui surviennent souvent sont la cellulite et la péritonite primaire, un traitement est donc nécessaire dès que possible s'il y a de la fièvre et s'il existe un risque d'autres infections. Parce que chez les patients atteints de SN dans le traitement de son système immunitaire est très faible.
Thrombose
Hyperlipidémie
Hypocalcémie
Hypertension
Malnutrition due à la quantité de protéines gaspillées dans les urines
Jusqu'à présent, la principale cause du syndrome néphrotique n'a pas été trouvée, il est donc assez difficile de le prévenir. Dans certaines études, il est dit qu'il est lié à la génétique, donc s'il y a des antécédents chez les parents ou d'autres enfants diagnostiqués avec SN, il est préférable de faire examiner votre enfant par un pédiatre ou un consultant en néphrologue pédiatrique.
