En tant que couche la plus externe du globe oculaire, la cornée est une partie importante de l'œil à protéger. La cornée est constituée d'une couche d'épithélium, de membrane de Bowman, de stroma, de membrane de Descement et de cellules endothéliales disposées de cette manière. Ces couches fonctionnent pour refléter la lumière qui pénètre dans le globe oculaire afin que la lumière soit transmise aux nerfs du cerveau, à travers la rétine et la pupille, pour optimiser le processus de vision.
S'il y a des dommages qui se produisent dans une ou les cinq couches, cela peut entraîner une opacification de la cornée, ce qui interfère avec la vision. C'est la principale raison pour laquelle tout le monde devrait prendre soin de la qualité de la cornée. Alors, quels sont les conseils pour maintenir la santé cornéenne ? Existe-t-il également une solution pour les personnes ayant des lésions cornéennes ? Découvrez l'explication complète des résultats de l'interview de Guesehat avec le dr. Sharita R. Siregar, SpM lors d'un séminaire sur la santé organisé par le Jakarta Eye Center, mars 2018.
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Types de troubles de la cornée oculaire
Il existe plusieurs troubles ou dommages à la cornée que vous devez reconnaître. En voici quelques uns.
- Kératite. Inflammation cornéenne causée par des infections virales, bactériennes, fongiques et parasitaires. L'utilisation de lentilles de contact en continu sur le long terme et non selon les règles recommandées, a un plus grand risque de provoquer une kératite que l'utilisation quotidienne de lentilles de contact. En outre, l'utilisation de médicaments et de substances interdites telles que les stéroïdes peut également augmenter le risque de kératite.
- Kératopathie bulleuse (gonflement/œdème de la cornée)
- Sciatique cornéenne (cicatrice / tissu cicatriciel)
- Perforation cornéenne (cornée pénétrante ou perforée)
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Diagnostic et traitement des troubles cornéens de l'œil
Les dommages cornéens ne peuvent pas être détectés en général. Le médecin comptera le nombre de cellules endothéliales dans la cornée de l'œil à l'aide d'un outil spécial dans un hôpital d'ophtalmologie. Normalement, les humains naissent avec 3000 cellules endothéliales dans la cornée de l'œil. Chaque année, ce nombre a diminué d'environ 0,1 %. Les optométristes ont des directives spécifiques sur le nombre de cellules endothéliales que les personnes de tous âges devraient avoir. Cette diminution du nombre de cellules endothéliales n'est pas du tout influencée par le mode de vie, mais par l'état génétique d'une personne. Par exemple, il y a des gens qui naissent avec seulement 2000 cellules endothéliales. C'est ce qu'on appelle l'influence des conditions génétiques sur la cornée de l'œil.
Ensuite, si une personne subit une diminution du nombre de cellules endothéliales dans la cornée de l'œil, la chirurgie de greffe de cornée est-elle le seul moyen d'améliorer la santé oculaire ? Bien sûr, les médecins ne recommanderont pas immédiatement cette procédure, également connue sous le nom de chirurgie de kératoplastie. Le spécialiste déterminera à l'avance dans quelle mesure la diminution du nombre de cellules endothéliales affectera l'état de la cornée du patient.
« Si le nombre de cellules endothéliales restantes est suffisamment faible, mais ne provoque pas de gonflement de la cornée de l'œil, l'ophtalmologiste ne procédera pas à une intervention chirurgicale. L'équipe de médecins effectuera des analyses de sang et s'assurera que la qualité de vie du patient n'est pas compromise. Cependant, si dans les années suivantes, les médecins constatent une diminution de plus en plus drastique du nombre de cellules endothéliales qui affecte la qualité de la vision, alors le médecin recommande de remplacer ces cellules endothéliales par une greffe de cornée », a déclaré le Dr. Sharita.
Sharita a également ajouté que le package de coûts pour la chirurgie de transplantation cornéenne en Indonésie est beaucoup plus abordable que le package de coûts pour la chirurgie de transplantation cornéenne à l'étranger. « Peut-être à l'étranger, la procédure d'opération de greffe de cornée est beaucoup plus rapide que la procédure en Indonésie. Cependant, le coût de la chirurgie de greffe de cornée à l'étranger reste très élevé », a ajouté Sharita.
Apprenez à connaître la kératoplastie, la chirurgie de greffe de cornée
Selon le Dr. Sharita, la kératoplastie est une chirurgie de greffe de cornée qui est réalisée s'il y a une anomalie dans la cornée qui ne peut pas être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact, provoquant une diminution de la qualité de la vision ou la cécité. Toutes les lésions et complications cornéennes peuvent entraîner une déficience visuelle temporaire ou permanente. C'est l'objectif principal de la chirurgie de greffe de cornée (kératoplastie) pour remplacer une cornée endommagée et défectueuse.
En règle générale, les hôpitaux ophtalmologiques utilisent la technologie de kératoplastie activée par Intralase (IEK) et de kératoplastie lamellaire pour effectuer des procédures de kératoplastie. De manière générale, il existe deux types de chirurgie de kératoplastie, à savoir :
- Kératoplastie pénétrante. Chirurgie qui remplace toutes les couches de la cornée à l'aide d'un donneur de cornée provenant d'une banque d'yeux.
- Kératoplastie lamellaire. Chirurgie qui ne remplace que partiellement la couche cornée.
Qui a besoin d'une greffe de cornée ?
Quel que soit l'âge, toute personne atteinte des conditions suivantes nécessite une greffe de cornée :
- Les personnes atteintes d'une cornée trouble due à des maladies congénitales ou congénitales.
- Blessures mortelles entraînant une diminution du niveau de clarté des yeux.
- La présence de conditions de traumatisme oculaire post-accident qui interfèrent avec la clarté des yeux.
Comment se déroule le processus de greffe cornéenne ?
La greffe de cornée est réalisée en prélevant du tissu cornéen sur une personne décédée et qui s'est déjà enregistrée comme donneur de cornée sans aucune coercition. Cette procédure est bien entendu réalisée par du personnel médical expérimenté dans les 24 heures suivant le décès du donneur. Après le retrait de la cornée, le tissu cornéen sera évalué pour s'assurer qu'il n'est pas contaminé par une infection. Au cours de ce processus d'évaluation, la cornée sera stockée à l'aide d'un solvant spécial afin que la cornée puisse durer 14 jours dans un laboratoire de banque d'yeux.
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Points à prendre en compte avant d'effectuer une greffe de cornée
Pour maximiser les résultats de la Kertoplastie, le patient doit s'assurer qu'il ne présente pas les problèmes de santé suivants.
- Ne pas avoir de plaies infectées non cicatrisées.
- N'a pas de diabète. Les patients qui souhaitent subir une kératoplastie ou une chirurgie oculaire ne doivent pas avoir une glycémie supérieure à 200. Une glycémie plus élevée ralentira le processus de guérison de l'incision postopératoire. Si un patient a une glycémie supérieure à 200, le médecin reportera l'opération et orientera le traitement vers un spécialiste en médecine interne afin qu'il puisse d'abord abaisser sa glycémie.
Observez toujours l'état de santé de votre cornée. Soyez conscient si vous trouvez une condition qui est étrange avec la qualité de votre vision. Par exemple, votre vision peut sembler si floue que la situation ne peut pas être corrigée avec des lunettes ou des lentilles cornéennes. Si vous ne voyez pas clairement, mais que l'état s'améliore à nouveau lorsque vous portez des lunettes, cela signifie que votre santé cornéenne est toujours optimale.
Cependant, si vous sentez que vous ne voyez toujours pas bien même si vous avez utilisé des lunettes, c'est une bonne idée de consulter un ophtalmologiste. Il se peut qu'il y ait un problème avec la cornée, la rétine ou le système nerveux de l'œil qui réduit sa capacité à capturer la lumière qui pénètre dans l'œil. Ne tardez pas à vérifier les plaintes qui se font sentir, car les yeux ont un rôle important pour la survie de chacun d'entre nous. (TA/AY)
