Le peuple indonésien comprend certainement très bien la santé de la BPJS (Social Security Administering Agency). Oui, comme son nom l'indique, BPJS Kesehatan est un établissement qui peut être utilisé par ses participants pour obtenir un certain nombre de services de santé.
Jusqu'à présent, presque tous les services de santé en Indonésie peuvent être couverts par BPJS Health, tant que les participants qui en font la demande respectent les procédures et réglementations applicables.
Par conséquent, il est très important de comprendre la série de procédures, afin que les gangs sains qui ont été enregistrés en tant que participants n'aient plus de difficultés lorsqu'ils ont besoin des services de santé de BPJS Health.
Eh bien, parmi tous les services de santé couverts par BPJS Health, le processus d'accouchement, à la fois normal et par césarienne, est également couvert par BPJS Health, vous savez les mamans.
En fait, ce service peut également être utilisé depuis les soins de grossesse, y compris pour les bébés qui naîtront plus tard. Vous voulez en savoir plus sur les services de santé de BPJS pour les femmes enceintes et en couches ? Voici plus.
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BPJS Santé pour les femmes enceintes
Pour pouvoir bénéficier des services de BPJS Santé, vous devez d'abord vous inscrire en tant que participant. De plus, les mamans ne suivent que les procédures médicales applicables.
Tout comme les services de santé pour le traitement d'autres maladies, le processus de contrôle de grossesse et d'accouchement couvert par BPJS Kesehatan utilise également un système de référence à plusieurs niveaux.
Le système de référence à plusieurs niveaux signifie que pour obtenir des services de santé BPJS pour les patients non urgents, il doit commencer à partir de l'établissement de santé de premier niveau (FKTP). Ensuite, il ne peut être poursuivi jusqu'à la formation sanitaire suivante que si les installations FKTP ne sont pas adéquates.
C'est pourquoi les participants de BPJS Santé, y compris les femmes enceintes, doivent suivre les procédures médicales applicables. Si le participant ne suit pas la procédure, il sera plus tard difficile pour le participant lui-même d'obtenir une assurance maladie auprès de BPJS Kesehatan.
Procédure d'utilisation de BPJS Health pour les femmes enceintes
1. Visiter le FKTP ou l'hôpital selon les besoins du participant, tels que :
une. Pour les bilans de grossesse de routine, les femmes enceintes participant à BPJS Health peuvent se rendre dans les FKTP, tels que les puskesmas, les cliniques privées, les médecins individuels ou les sages-femmes, à condition que le FKTP soit en collaboration avec BPJS Health.
b. Au moment de l'accouchement, la première chose que les participantes doivent faire est de se rendre à la FKTP la plus proche qui dispose d'une maternité avec les conditions suivantes :
- Pour les participantes qui ont accouché normalement sans problème, elles peuvent se rendre directement au FKTP le plus proche sans référence.
- Pour les participantes qui ont une grossesse à haut risque ou qui présentent des troubles et des anomalies dans le processus d'accouchement, les participantes seront référées pour accouchement à un établissement de santé de niveau avancé.
c. Les femmes enceintes qui participent à BPJS Health en cas d'urgence (saignements, crises épileptiques de grossesse, rupture prématurée des membranes et autres conditions pouvant entraîner une invalidité) peuvent être immédiatement emmenées à l'hôpital.
2. Lors de votre visite au FKTP ou à l'hôpital, n'oubliez pas d'apporter des documents, tels qu'une carte de participant, une carte d'identité et des carnets de santé maternelle et infantile.
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Dispositions pour l'examen de grossesse couvert par BPJS Health
Les dispositions pour le contrôle de la grossesse (CPN) pouvant être couvertes par BPJS Santé sont 4 fois, réparties en :
- Trimestre 1 : réalisé une fois à 1-12 semaines de grossesse
- Trimestre 2 : fait une fois à 13-28 semaines de grossesse
- Trimestre 3 : fait 2 fois à 29-40 semaines de grossesse
Services d'échographie pendant la grossesse couverts par BPJS Kesehatan
Pendant la grossesse, une échographie est très nécessaire pour surveiller le développement du fœtus. Dans ce cas, BPJS Kesehatan peut prendre en charge les frais si l'échographie n'est pas réalisée de sa propre initiative. C'est-à-dire que si une femme enceinte nécessite médicalement une échographie, celle-ci sera prise en charge par la BPJS, à la condition qu'elle soit référée par la FKTP.
Frais d'examen couverts par BPJS Santé
1. Examen prénatal ou prénatal (ANC)
- Sous forme de forfait de 4 visites maximum, d'une valeur de 200 000 IDR.
- Des contrôles prénatals qui ne sont pas effectués en un seul endroit, d'une valeur de 50 000 IDR par visite.
2. Accouchement normal ou accouchement vaginal
- Accouchement normal effectué par une sage-femme, d'une valeur de 700 000 IDR.
- Accouchement normal effectué par un médecin, d'une valeur de 800 000 IDR.
- La livraison normale avec des mesures d'urgence de base aux puskesmas est couverte par 950 000 Rp.
3. Accouchements référés aux établissements de santé de niveau avancé
Sous certaines conditions, les femmes enceintes participant au BPJS Kesehatan ne peuvent pas accoucher normalement et doivent pratiquer une césarienne. Cela nécessitera un traitement spécial et ne peut généralement pas être traité au FKTP en raison du nombre limité d'experts et d'équipements médicaux.
Habituellement, les participants auront besoin d'être référés à un hôpital plus grand et doté d'installations complètes. Pour obtenir une référence à cette installation avancée, les participants doivent d'abord obtenir une lettre de référence de la FKTP.
Dans ce cas, les frais facturés sont ajustés en fonction de la classe d'hôpital, de la classe de soins des participants, de la région hospitalière, de la gravité médicale et de la propriété de l'hôpital. Les participants n'ont plus besoin de payer pour l'établissement de santé concerné s'ils reçoivent des services conformes à leur droit aux soins et suivent les procédures applicables.
Il convient de rappeler que la décision de subir une césarienne couverte par BPJS Kesehatan doit être conseillée par le médecin ou la sage-femme qui prend en charge les participantes au FKTP, et non sur la volonté des participantes elles-mêmes.
Enregistrer la naissance d'un bébé
Après l'accouchement, les patientes participantes à BPJS Health peuvent immédiatement enregistrer leurs bébés dans les établissements de BPJS Health dès que possible. Les participants au BPJS Kesehatan ont 3 jours ouvrables de 24 heures pour enregistrer leur bébé après la naissance.
Les documents requis lors de l'enregistrement d'un bébé pour devenir un participant à BPJS Health comprennent un certificat de naissance, la carte de santé BPJS d'un parent et une carte de famille. La sélection de classe peut être ajustée à la classe choisie par les parents.
Soins postnatals ou soins postnatals (SNP)
1. Une troisième visite pour les nouveau-nés (nouveau-nés âgés de 0 à 28 jours) (KN3) et une visite pour la troisième mère en post-partum (KF3), d'une valeur de 25 000 IDR par visite.
2. Services post-livraison aux puskesmas, d'une valeur de 175 000 Rp.
3. Services de pré-référence pour complications obstétricales et/ou néonatales, d'une valeur de 125 000 IDR.
Eh bien, c'est une explication de la procédure d'utilisation de BPJS Health pour la grossesse, l'accouchement et les examens post-natals. Allez, pensez-vous que les mamans ont déjà compris les dispositions? (NOUS)
La source
BPJS Santé. "Guide pratique des sages-femmes et des services néonatals".
Porter une attention particulière. "4 services pour les femmes enceintes couverts par BPJS Health".
Jamkes Nouvelles. "De la grossesse à l'accouchement, tout peut être garanti par BPJS Health".
Boussole. "Ceci est la procédure de livraison et le coût de BPJS Health".
Patients BPJS. "Comment utiliser BPJS pour vérifier la grossesse, l'échographie et l'accouchement".
Tirto. "Exigences pour l'utilisation de BPJS Health pour l'accouchement".
